(joelhos para fora e para dentro)
Do nascimento até a vida adulta, a criança sofre algumas alterações no alinhamento do joelho e membros inferiores. O gráfico de Salenius & Vankka demonstra o desenvolvimento natural (fisiológico) dos membros inferiores durante o crescimento da criança.
Ao nascimento o bebê encontra-se com o joelho para fora (em varo, tipo Garricha), entre 18-24 meses torna-se neutro (reto, alinhado), aos 3 a 4 anos o joelho ficar máximo para dentro (em valgo), e a partir dos 6-7 anos assume a forma que será na vida adulta (valgo de 6 graus).
A maioria do alinhamento que vemos no joelho das crianças é natural de acordo com a idade, existem alguns fatores podem contribuir para alterações no eixo do membro, são eles:
- andar antes do tempo
- obesidade
- falta de vitaminas (por exemplo vitamina D)
- alterações e doenças genéticas
- doenças congênitas
- sem causa definida (idiopática)
Os pais precisam ficar atentos para qualquer alteração no alinhamento dos membros inferiores, e caso veja que seu filho está com as "pernas tortas", devem procurar um especialista para avaliação cuidadosa.
A avaliação inicial deve ser feita clinicamente avaliando o paciente de pé, andando e deitado, com exames de imagem (RX) para avaliar a angulação do joelho esperada de acordo com a idade. Caso haja alteração, pode haver necessidade de realização de exames laboratoriais para afastar síndromes e doenças osteometabólicas.
Se verificado alteração nos joelhos, varo ou valgo, quantos antes o tratamento, melhor a possibilidade de resolução do quadro e ausência de sequelas na vida adulta.
O tratamento pode variar desde observação com avaliações clínicas e radiográficas periódicas, uso de órtese para correção do alinhamento do joelho, medicações para repor vitaminas e controle do metabolismo e procedimentos cirúrgicos como epifisiodese, corte ósseo (osteotomia) para corrigir a perna, que vão depender de acordo com a idade do paciente e o grau da deformidade.
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