Andar na ponta dos pés ou marcha em equino é comum na infância. Ocorre devido ao encurtamento do tendão de Aquiles (tendão calcâneo ou tríceps sural), e pode ocorrer sem causa definida (idiopática), e também estar associado á algumas doenças como o espectro autista, TDAH, paralisia cerebral, mielomeningocele, sequela de trauma, síndromes de Duchenne, síndromes genéticas e outras condições neurológicas-musculares.
Até os dois anos de idade, esse tipo de marcha pode ocorrer sem causar problemas.4
O paciente não consegue tocar os calcanhares no chão durante a marcha, e pode acometer em diferentes graus. Leve, moderado ou grave. Pode acarretar em alterações da marcha, equilíbrio
Quando devo me preocupar :
- Após dois anos de idade, e ainda continua andando da ponta dos pés.
- Não conseguir encostar os calcanhares no solo.
Quais o sinais dessa condição?
- Aparecimento de pele grossa e calosidades na parte da frente dos pés
- Alargamento da parte da frente dos pés
- Na parte de trás dos pés a pele fica fina
- Não conseguir ficar de pé e encostar os calcanhares no chão.
Video demonstra paciente com mais de 2 anos de idade que anda na ponta dos pés, e não consegue tocar o calcanhar ao solo.
O tratamento depende da gravidade do caso e consiste em:
- Alongamento
- Fisioterapia
- Trocas seriadas de gesso
- Uso de órteses suropodalicas (AFO)
-Aplicação de toxina botulínica
- Por fim, a Cirurgia para Alongamento da musculatura da panturrilha (tendão calcâneo)
Como é a recuperação da Cirurgia:
Após a cirurgia, a criança fica com um gesso em torno de 4 semanas, para depois fazer uso da órtese suro-podálica em torno de 6 a 12 meses, onde vai ocorrendo um desmame no uso das órteses de acordo com a evolução do tratamento. Liberado para pisar após a retirada do gesso (em torno de 4 semanas), e devemos manter os alongamentos e fisioterapia para começar a andar normalmente e evitar a volta da contratura dos músculos da panturrilha e recidivar a doença.
Existe chance da doença voltar após a cirurgia?
Sim. Devido a gravidade da doença e caso não faça corretamente as recomendações pós operatórias como o uso das órteses, alongamentos e fisioterapia a musculatura da panturrilha (tendão calcâneo) pode contrair e voltar a andar na ponta dos pés (recidiva da doença). Nesses casos, podemos repetir o tratamento, ou pode ser necessário um tratamento mais agressivo, com técnicas cirúrgicas complexas, para que haja resolução do problema.
Ficou com alguma dúvida sobre andar na ponta dos pés, ajude seu filho para que tenha um desenvolvimento saudável e procure um ortopedista pediátrico.
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